Заявление для вступления в клуб для физических лиц

Скачать Анкету члена НКП  

НАЦИОНАЛЬНЫЙ  КЛУБ  ПОРОДЫ  КЕРН — ТЕРЬЕР

АНКЕТА  ЧЛЕНА  НКП

 

Пожалуйста, отпечатайте или напишите печатными буквами.

Please type or write in block letters

 

Фамилия, имя, отчество  
Surname, first name  
Дата рождения  
Date of birth
Адрес Address
Улица • Street
Почтовый индекс • ZIP
Город • City
Страна  • Country
Телефон (укажите удобное время для звонка)  
Telephone  
E-mail  
E-mail  
Скайп  
Skype  
Заводская приставка/питомник (если есть)  

 

Kennel name (if any)
Количество собак (кличка)  
Number of dog
С какого года Вы занимаетесь породой  
When did you become involved in the breed
Дата Подпись
Date Signature
Вступительный взнос уплачен Квитанция №
The entrance fee Дата /Date Bill
Взнос за год уплачен. Квитанция №
Взнос за год уплачен. Квитанция №
Взнос за год уплачен. Квитанция №
Взнос за год уплачен. Квитанция №
Взнос за год уплачен. Квитанция №
   
Приложения:
Копии родословных (щенячьих карточек) собак, принадлежащих члену НКП.
Copy of pedigrees of the dogs owned by the Club member.
Копия свидетельства о регистрации названия заводской приставки/ питомника.
Copy of the kennel registration certificate (if any).

Копию заполненного Заявочного листа отправить по email: cairnclub@mail.ru